איך נערכים לקראת חיתוך עצם שיחזורי?

היכרות עם התהליך והסיבות לכך שצריך לבצע חיתוך עצם שיחזורי יכולה לסייע לגברים ונשים בגילאים שונים. במאמר הבא נסביר מה מטרת הפרוצדורה, איפה בדיוק עוברים אותה ומה היתרונות לעומת האלטרנטיבות הקיימות בתחום האורטופדיה

חיתוך משולש של עצם האגן, שנקרא גם חיתוך עצם שיחזורי, הוא הליך שמטרתו לסייע להתמודד עם חוסר התפתחות תקין של מפרק הירך. לא רבים יודעים את זה, אך מדובר בפגם מולד שכיח. למעשה, הפגם הזה שכיח יותר אצל בנות מאשר אצל בנים, אבל ניתן לתאם חיתוך עצם שיחזורי גם לגברים וגם לנשים. בכל אחד מהמקרים האלה, המטרה היא לבצע את ההתערבות הניתוחית על מנת למנוע החמרה במצב וכדי לשפר את איכות החיים כבר באופן מיידי.

חיתוךעצם שיחזורי רלוונטי במקרים שונים של חוסר התפתחות תקין של מפרק הירך. עם זאת, כמובן שצריך לבחון אלטרנטיבות אורטופדיות לפני שמחליטים לעבור ניתוח. ברוב המקרים, ההחלטה על הניתוח מתקבלת בצורה הקשה ביותר של חוסר התפתחות תקין של מפרק הירך – כמו למשל כאשר ראש עצם הירך נמצא במצב של פריקה ולא בתוך המרחשת של האגן.

כך נערכים ומחליטים על חיתוך עצם שיחזורי

יש כמה שלבים שאותם צריך לעבור עוד לפני שמחליטים לעבור את הניתוח ולהתערב כירורגית על מנת לפתור את הבעיה של חוסר התפתחות תקין של מפרק הירך. אם רוצים לקבל החלטות מבוססות ונכונות יותר, יש להביא בחשבון את השלבים הבאים:

• זיהוי הפגם – השלב החשוב ביותר הוא להתייעץ עם אורטופד מומחה על מנת לזהות את זיהוי הפגם. המטרה בשלב הזה היא לבדוק באיזה סוג ספציפי של פגם מדובר ומה דרגת החומרה שלו. אם הפגם הוא חלקי, או במילים אחרות כאשר מדובר על דיספלזיה והתפתחות לקויה בלבד, ניתן לנסות לשחזר את המרפק באופן חלקי ולשנות את המבנה של אגן הירכיים וצוואר עצם הירך.
• שחזור מבנה הירך – בשלב השני בודקים האם ניתן לשחזר חלקית את מבנה הירך. אמנם אי אפשר לשחזר את מבנה הירך למבנה תקין לגמרי, אבל אפשר להגיע למצבים של חיסול או הפחתה של הכאב ואפילו עד תפקוד טוב מאוד שלו.
• גיל – חשוב מאוד להתייחס לגיל המנותחים כאשר מחליטים לבצע חיתוך עצם שיחזורי. אם מדובר על מטופלים צעירים, כנראה שהניסיון לשחזר את מבנה הירך יקבל עדיפות. אבל בגילאים של 60 ומעלה, ההמלצה תהיה לערוך את הניתוח כדי לשפר את טווח התנועה.

מדוע לבצע חיתוך עצם שיחזורי ולא להחליף את מפרק הירך?

אחת ההתלבטויות שחוזרות על עצמן בנוגע למאפיינים השונים של חיתוך עצם שיחזורי היא למה לבצע אותו ולא להחליף את מפרק הירך. זה רלוונטי בעיקר על רקע מקרים של ארטריטיס ניווני של מפרק הירך, כי מטרת הניתוח הייתה להקל על הכאבים ולשפר את התפקוד על ידי החלפה של מוקד נשיאת המשקל. באמצעות חיתוך עצם שיחזורי ניתן היה להשיג הטבה חלקית במצב למשך כ-15 שנים והוא עזר להעביר את רוב הכוחות המופעלים על הירך לשטחים בריאים של המפרק, שבהם הסחוס עדיין לא נשחק.

כיום אכן פחות משתמשים בפרוצדורה של חיתוך עצם שיחזורי עבור מקרים של ארטריטיס ניווני של מפרק הירך. הסיבה לכך לא קשורה בהכרח למאפיינים של הניתוח המקורי או לחסרונות שלו, אלא לפיתוח החדש של החלפת מפרק הירך ולאחוזי ההצלחה הגבוהים. בכל מקרה, צריך להתייעץ עם רופא מומחה כדי לבדוק האם המקרה המסוים שממנו סובלים מחייב ניתוח.